Медицинский центр
Прейскурант

Для диагностики ЖКТ

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (Гастроскопия, ФГДС)

Поскольку полый кишечник и желудок плохо просматриваются при исследовании ультразвуком, УЗИ может не дать исчерпывающей информации для постановки диагноза. Во многих случаях единственный способ узнать точную причину возникновения болей — это сделать гастроскопию — аппаратное исследование полых органов желудочно-кишечного тракта изнутри.

В зависимости от исследуемого органа различают эзофагоскопию (Эндоскопию пищевода), гастроскопию (Эндоскопию желудка), колоноскопию (Эндоскопию толстой кишки), ректоскопия (эндоскопию прямой кишки).

Эндоскопы - гибкие пластиковые трубки с осветительной и оптической системой. В нашем медцентре используется один из наиболее современных видеоэндоскопов - Olimpus 150, позволяющий выполнять все вышеперечисленные исследования и производить запись на DVD-диск для возможности контроля после лечения или для объективизации информации врачами других клиник.

Манипуляцию проводит врач-эндоскопист под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.)

ФГДС – это процедура, при которой проводится исследование желудка с помощью специального оптического прибора гастроскопа, представляющего длинную тонкую фиброоптическую трубку, имеющую источник света и камеру, передающую изображение на экран.

Показания для гастроскопии

Показанием для проведения ФГДС является большое количество патологических состояний: необъяснимая анемия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение пищеварения, изжога, постоянная рвота, затруднение глотания, боли в животе. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической операции.

ПОДГОТОВКА к ФГДС

За 6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

  • Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.
  • Если Вы принимаете какие-либо лекарства.
  • Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)
  • Есть диагностированная патология сердца.
  • Являетесь беременной или планируете беременность.
  • Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.
  • Болеете эпилепсией.
  • Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

3. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.

4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.

5. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.

6. В день исследования желательно воздержаться от курения.

7. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Как делают гастроскопию (ФГДС)?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом.

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.

Гастроскопия выполняется в положении на боку. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является безболезненной.

Какие ощущения могут возникнуть при проведении ФГДС (гастроскопии)?

Местный анестетик, распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое-то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке. Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика. Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.

Если у Вас все же вдруг возникнут болезненные ощущения при проведении процедуры ФГДС, вы всегда можете подать заранее условленный сигнал рукой доктору. Более того, грамотный врач, при проведении исследования всегда находится в тесном контакте с пациентом и постоянно контролирует его состояние.

Устройство для отсасывания секрета (отсос-аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.

После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора. Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.

Как необходимо себя вести после гастроскопии?

Проведение самого исследования обычно занимает 10-15 минут, но может несколько затянуться при выявлении необычных находок или проведении каких-либо лечебных процедур.

В результате использования анестетика происходит онемение корня языка и глотки. В период до полного исчезновения эффектов этого препарата Вам лучше не есть и не пить (обычно это 30 минут после исследования). Индикатором возобновления обычного режима питания после анестезии является появление чувствительности языка и глотательного рефлекса.

Желательно не употреблять алкоголь в течение 12 - 24 часов после процедуры.

С какими осложнениями можно столкнуться при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС)?

Необходимо иметь в виду, что любое медицинское вмешательство может вызвать неблагоприятные/побочные реакции или осложнения.

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.

Что можно предпринять при возникновении проблем после гастроскопии?

Лучше немедленно позвонить в службу "03", если через некоторое время после проведения исследования у Вас возникли:

  • Боли в грудной клетке.
  • Ухудшение функции дыхания.

Также рекомендуем сразу же связаться с врачом, если после процедуры у Вас:

  • Возникло чувство затруднения дыхания или головокружения, болей в горле.
  • Возникли признаки распространения инфекции, например лихорадка или озноб.
  • В рвотных массах определяется свежая или старая свернувшаяся кровь, похожая на кофейную гущу.

Когда становятся известны результаты исследования ФГДС?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - процедура, позволяющая врачу-эндоскописту осмотреть состояние внутренней стенки пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) через тонкий, гибкий оптический инструмент, называемый эндоскопом.

Врач, который проводил это исследование, может предоставить Вам информацию о состоянии ваших органов ЖКТ сразу же после выполнения процедуры. Результат экспресс-теста на Helicobacter pylory (Хеликобактер пилори) может быть получен сразу же после исследования.

Прейскурант цен по медицинским услугам 2018 г.

Медицинский центр +7 (862) 259 1 003;

Сервисный центр +7 (862) 259 1 888.

Колоноскопия и ректоскопия

Вид сзади или чудо колоноскопии

Заболевания кишечника тем более неприятны, что до последнего времени их было достаточно трудно диагностировать. Довольно долго единственным инструментом врача оставались его собственные руки. Плюс, естественно, полученные знания и накопленный опыт. Но, с развитием науки и медицинской техники, возможности диагностической медицины значительно расширились.

Эндоскопия, пришедшая на помощь медикам, позволила заглянуть внутрь человека. Причем, как и все нормальные герои, диагносты пошли в обход и зашли в организм с тыла. С заднего прохода.

Ректоскопия

Одной из первых тщательному досмотру стала подвергаться прямая кишка — так появилась ректоскопия (rectum — прямая кишка, skopeo — смотрю). Ректоскоп твердый (ригидный), поэтому дальше чем на 30 сантиметров вглубь от анального отверстия продвинуться не может. Связано это ограничение с анатомическими особенностями человеческого кишечника. По стандартам, это исследование необходимо проводить перед процедурами гидроколонотерапии. Это важно для уверенности в отсутствии противопоказаний к данной процедуре.

Ректоскопию целесообразно проводить как в профилактических целях для предупреждения различных заболеваний прямой кишки, так и при наличии следующих симптомов:

  • боли в области заднего прохода;
  • нарушения стула (запор или диарея);
  • кишечные кровотечения;
  • слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;

Необходимо отметить, что противопоказаниями к проведению данного исследования являются такие ситуации, как: острые воспаления в области заднего прохода (например, геморрой, парапроктит и пр.), сужение просвета анального канала (обычно при опухолях), травматические поражения заднего прохода (к примеру, химические или термические ожоги), а также тяжелое общее состояние.

Подготовка к исследованию имеет особое значение. Ведь чем лучше будет очищен кишечник, тем больше информации удастся получить при проведении диагностической процедуры. За три дня до планируемого исследования из питания исключают овощи и фрукты, мучное, продукты, вызывающие обильное газообразование. Основу питания должны составить мясные блюда в небольшом количестве. Вечером накануне исследования от ужина следует отказаться, в день исследования — не завтракать, разрешается только пить воду.

Очищение кишечника накануне исследования может проводиться при помощи обычных клизм (вечером и утром за 2 часа до исследования), так и при помощи специальных препаратов (например, фортранс: три пакетика развести в трех литрах холодной кипяченой воды и принимать с 14,00 до 21,00).

Проведение ректоскопии

Ректоскопия производится в коленно-локтевом положении пациента на кушетке или в положении лежа на гинекологическом кресле. При выраженных болевых симптомах в области анального отверстия предварительно осуществляют местную анестезию. После проверки работы осветительной системы прибора и смазывания его тубуса лидокаиновым гелем, введение прибора в прямую кишку осуществляется медленно и осторожно, при этом для лучшего осмотра используется раздувание просвета кишки воздухом.

При методически правильно выполненной процедуре, никаких осложнений быть не должно, ректороманоскопия – процедура безопасная.

В последнее время ректороманоскопию проходят с профилактической целью раз в год после 40 лет. Это позволяет провести диагностику рака прямой кишки на ранней стадии.

Колоноскопия

Толстая кишка — всего полтора метра длиной, и ее диаметр может увеличиваться с 6-8 до 40-45 сантиметров, вроде бы идеальный объект для исследований. Но она имеет целый ряд «закоулков» (практически как в той самой пословице). Эти «закоулки» называются изгибами, причем в этих местах кишка меняет направление практически под углом в 90 градусов. Понятно, что металлический инструмент не сможет проследовать вслед за кишечником. Поэтому колоноскопия стала возможна после изобретения гибких эндоскопов В современных приборах используется волоконная оптика и «холодные» источники света, так что риска ожога слизистой во время колоноскопии просто не существует.

Длина рабочей части колоноскопа — до 145 сантиметров, диаметр в пределах 10 миллиметров. Как и другие эндоскопы, колоноскоп содержит специальные тонкие каналы, по которым могут вводиться дополнительные приспособления (например, для взятия биопсии или удаления полипов), подаваться или, наоборот, удаляться из просвета кишки воздух и жидкость.

Показания к проведению колоноскопии могут быть самыми разнообразными:

  • патологические примеси в стуле (кровь, слизь);
  • наличие среди родственников больных различными опухолями толстой кишки;
  • ранее перенесенные операции на толстой кишке (например, по поводу полипов или новообразований, в том числе рака).

Кроме того, эта диагностическая методика может уточнять данные, полученные при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях для уточнения диагноза.

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов.

Подготовка к исследованию осуществляется так же, как и перед ректоскопией (см. выше).

Сама процедура занимает не более 20 минут и проводится в специальном кабинете. Эндоскопист вводит колоноскоп в задний проход пациента и постепенно вводит его до перехода тонкой кишки в толстую. При прохождении анатомических изгибов врач контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты — можно питаться в обычном режиме сразу же после процедуры. Возможно чувство «распирания» кишечника из-за вводимого во время исследования воздуха. Если избыток газов не выйдет естественным путем, можно принять любой энтеросорбент (например, 4-6 таблеток активированного угля, измельченных и размешанных в половине стакана теплой воды).

Прейскурант цен по медицинским услугам 2018 г.

Медицинский центр +7 (862) 259 1 003;

Сервисный центр +7 (862) 259 1 888.